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Grossesse maintenant: l'alitement peut être mis au repos

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Peu de mots sont plus décourageants pour une femme enceinte que «alitement». Mais être confiné au lit à la maison ou, pire encore, à l'hôpital pour tenter d'éviter le travail prématuré ou de contrôler l'hypertension artérielle est étonnamment courant.

«Jusqu'à environ 1 femme sur 5 aura un certain degré d'alitement pendant sa grossesse, sur mandat de son médecin», déclare Chad Klauser, spécialiste en médecine maternelle et fœtale, professeur adjoint de clinique en obstétrique, gynécologie et sciences de la reproduction à l'école Icahn Médecine au mont Sinaï à Manhattan. «Et c'est probablement excessif.

L'alitement, parfois appelé restriction d'activité, obtient une mauvaise réputation, pour de bonnes raisons: en plus d'être désagréable pour les futures mamans, des recherches récentes montrent que non seulement cette pratique n'aide pas, mais qu'elle peut en fait aggraver les femmes. la santé et l'issue de la grossesse.

Pourquoi l'alitement n'aide pas

Dans le numéro de juin 2013 de Obstétrique et de gynécologie, une étude sur des femmes ayant un col court (un facteur de risque de travail prématuré) a révélé que l'alitement ne réduisait pas la probabilité de commencer le travail avant 37 semaines. Les femmes sur l'alitement obligatoire étaient en fait plus susceptibles d'accoucher prématurément que celles qui sont restées actives.

Dans le même numéro, deux éditoriaux appelaient à la fin de cette pratique.

"L'utilisation de l'alitement n'est pas étayée par les données sur l'éventail de conditions pour lesquelles elle a tendance à être prescrite, y compris la menace de fausse couche, l'hypertension artérielle et la prééclampsie, l'accouchement prématuré, la croissance fœtale altérée ou les multiples", explique l'obstétricienne Anne Drapkin Lyerly. , auteur de Une bonne naissance: trouver les éléments positifs et profonds de votre expérience d'accouchement, et directeur associé du Centre UNC pour la bioéthique à Chapel Hill, Caroline du Nord.

Lyerly, co-auteur d'un éditorial contre l'alitement, a passé au peigne fin des revues rigoureuses d'études sur l'alitement. «Dans tous ces cas, il n'a pas été démontré que l'alitement strict améliore les résultats», dit-elle. De plus, l'alitement peut nuire à la santé physique et mentale des femmes.

«Elle est associée à un risque de thrombose veineuse (caillots sanguins, généralement dans les jambes) et de déminéralisation osseuse. Et comme toute personne alitée peut vous le dire, elle peut entraîner dépression, anxiété, tensions familiales et perte de salaire, "Dit Lyerly.

Alors pourquoi l'alitement a-t-il été un «remède» incontournable prescrit aux femmes à risque d'accouchement prématuré ou d'hypertension artérielle, ou à celles qui en portent des multiples? Le spécialiste de l'ob-gynécologie et de la médecine maternelle et fœtale Michael Katz dit que bien que les données soutenant l'alitement aient été «au mieux fragiles», les médecins continuent de le recommander afin de donner aux patients des conseils pratiques.

«Lorsque [les médecins] ont très peu à offrir, ils ajoutent toujours l'alitement», explique Katz, chef de l'obstétrique au California Pacific Medical Center de San Francisco. "Cela ne le rend pas efficace. Cela en fait simplement une pratique courante."

«Je pense que la plupart des médecins savent qu'il n'y a aucun avantage», reconnaît Klauser. Il ne conseille pas de rester au lit strict sauf dans certains cas extrêmes et inhabituels. Au lieu de cela, lui et ses collègues demandent aux patients de s'en tenir à une activité physique modérée tout en poursuivant leur vie normale. Si un patient présente un risque significatif d'accouchement prématuré, il pourrait suggérer de réduire le niveau d'activité.

«Nous avons toujours été conscients des risques de l'alitement. Nous essayons de l'éviter dans presque toutes les circonstances», dit-il.

Et si votre médecin recommande l'alitement?

Klauser voit de l'intérêt dans certaines utilisations de l'alitement, notamment lorsqu'une femme enceinte a développé une prééclampsie ou une dilatation cervicale prématurée avancée (3 à 4 centimètres).

Mais Lyerly aimerait voir un essai clinique contrôlé évaluant si l'alitement en vaut la peine. «Nous avons besoin de preuves pour que les médecins continuent de le prescrire», dit-elle.

Jusqu'à ce qu'il y ait un consensus officiel, les femmes sont toujours confrontées à la possibilité de se coucher à un moment donné de leur grossesse. Si cela vous arrive, Katz suggère de demander à votre fournisseur ce que signifie l'alitement et d'expliquer exactement ce que cela implique et comment cela aura un impact sur votre vie. En discuter peut vous aider à équilibrer vos besoins avec les préoccupations de votre fournisseur.

«Pour une femme qui estime que l'alitement serait une perturbation majeure de sa vie, elle doit discuter avec son médecin de la force qu'il ressent à ce sujet», déclare Katz. «Peut-être qu'il dira: 'Je ne veux pas que vous vous rendiez sur la côte ouest pour votre travail, mais cela ne me dérange pas si vous travaillez à domicile.' Vous pouvez atténuer les perturbations et atténuer le stress. "

Kate Rope est une rédactrice indépendante et rédactrice en chef et co-auteur deLe guide complet des médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.

Utilisez l'outil Trouver un spécialiste MFM de la Society for Maternal-Fetal Medicine pour localiser un médecin de grossesse à haut risque près de chez vous.

Visitez le site Web de la Society for Maternal-Fetal Medicine pour plus d'informations.


Voir la vidéo: Lallaitement Maternel - Partie3 - Pr. Rim AMRANI fac de médecine oujda morocco (Octobre 2022).

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